INICIATIVA VIDA é uma estratégia de enfrentamento a casos graves de síndromes hipertensivas na gestação e prevê uma assistência padronizada e otimizada, para reconhecer e tratar situações de urgência, uma vez que uma abordagem pré-hospitalar rápida em situações ameaçadoras a vida, representa a melhor chance de salvar uma paciente neste contexto.

Criada em 2024 pela união de forças entre professores especialistas em hipertensão na gravidez de todo o Brasil, vinculados à Rede Brasileira de Estudos sobre Hipertensão na Gravidez (RBEHG), recebeu apoio fundamental em toda a sua trajetória, em especial das Associações de Ginecologia e Obstetrícia de todo o país, representadas pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e da Comissão Nacional Especializada em Hipertensão também vinculada a esta federação. Sempre contou com fundamental apoio das secretarias de saúde municipais e estaduais, por todas as cidades que passou, parceria esta essencial para viabilizar os treinamentos e promover as mudanças locais necessárias para o início deste novo modelo assistencial. Neste contexto, destaca-se o grande apoio recebido pelas universidades e faculdades de medicina presentes nas cidades treinadas, que endossam a iniciativa e auxiliam em sua realização.

A acrônimo VIDA ilustra muito claramente os objetivos desta iniciativa, Vigilância constante em busca de pacientes que representem grupos de risco para desenvolver pré-eclâmpsia; Identificação oportuna destas, permitindo uma atuação preventiva eficaz durante o pré-natal, além de um seguimento rigoroso durante toda a travessia da gestação e puerpério; Diagnóstico dos agravos com rapidez, durante atendimentos de rotina pré-hospitalares e Ação imediata para evitar o óbito e outras complicações, com intervenções coordenadas, incluindo a infusão do sulfato de magnésio e anti-hipertensivos, bem como uma comunicação efetiva com as equipes de transporte e hospitais, que receberam esta paciente em momentos seguintes. Neste contexto, criamos o CÓDIGO LARANJA, que facilita a comunicações entre equipes e permite que as equipes de transporte identifiquem a urgência nos casos, acelerando seu tempo de resposta e preparo para remoção da gestante em segurança.

A abordagem pré-hospitalar nos casos de complicações associadas a pré-eclâmpsia representa uma grande mudança na realidade assistencial, uma vez que as medicações essenciais para evitar desfechos graves, incluindo o óbito materno, como o sulfato de magnésio e hipotensores de ação rápida, em geral, são frequentemente disponibilizados apenas em hospitais terciários, bem longe da paciente no momento que ela mais precisa.

Após os treinamentos in-loco, realizados pelos instrutores da INICIATIVA VIDA, verifica-se nas cidades treinadas, uma postura diferente de enfrentamento, com capacidade maior de identificação e resposta rápida, com resolução mais efetiva dos casos e menores números de desfechos adversos ao longo do tempo decorrido após os treinamentos. Pesquisadores diretamente envolvidos na estratégia possuem pesquisas em andamento para detalhar com clareza o real benefício que esta nova visão assistencial tem trazido, mas claramente verifica-se uma mudança na postura profissional de toda a equipe.

A primeira cidade a realizar a INICIATIVA VIDA no país foi Joinville, implantando em 2024 o uso do sulfato de magnésio em toda a rede pré-hospitalar do município. Ainda em 2024, a cidade Sorocaba coloca o estado de São Paulo oficialmente nesta grande mudança, sendo a primeira cidade do estado a implementar essa nova postura de enfrentamento à mortalidade materna por pré-eclâmpsia em toda a cidade. Desde então contabilizamos mais de 20 oficinas de treinamento, em 15 cidades distintas, em 6 estados diferentes do Brasil país (figura 1), representando mais de 2000 profissionais treinados.

Figura 1: Mapeamento das oficinas da INICIATIVA VIDA no Brasil.